Poród po cesarskim cięciu

Pierwsze dziecko urodziłam poprzez cesarskie cięcie. Kiedy z mężem postanowiliśmy, że chcemy mieć drugie dziecko, zaczęłam się zastanawiać, czy następny poród będzie odbywał się w ten sam sposób. Aby rozwiać wątpliwości, zapytałam o to mojego lekarza.

Jak się dowiedziałam, nie ma jednej odpowiedzi i nie można od razu założyć, jak przebiegnie drugi poród. Jeśli kobieta raz rodziła poprzez cesarskie cięcie, to nie znaczy, że przy kolejnym porodzie musi być tak samo.

Co robi lekarz by podjąć decyzję o porodzie naturalnym?

• Sprawdza, czy powtarzają się przeciwwskazania do naturalnego porodu z poprzedniej ciąży.
• Sprawdza, czy nie wystąpiły inne, nowe przeciwwskazania.
• Przeprowadza badanie ultrasonografem w celu oceny blizny na macicy powstałej podczas cesarskiego cięcia.

Co to jest kwalifikacja do porodu naturalnego?

Tak jak pisałam wcześniej, lekarz musi wziąć pod uwagę różne czynniki zanim zdecyduje, że tym razem możesz rodzić drogą naturalną. Oto one:

• wielkość płodu,
• budowa miednicy ciężarnej
• szyjka macicy
• blizna po cesarskim cięciu:
• badanie ultrasonografem określa jej graficzną ocenę
• wywiad - lekarz może Cię zapytać, czy odczuwasz ból w okolicy blizny pooperacyjnej w trakcie trwania obecnej ciąży
• badanie dotykowe - jest potrzebne, by sprawdzić, czy nie występuje ból w okolicach blizny
• czas między jednym a drugim porodem - należy odczekać około 2 lat od cesarskiego cięcia z uwagi na możliwość pęknięcia blizny.

Kiedy w szpitalu powinni poinformować Cię o podwyższonym ryzyku?

• gdy Twój pierwszy poród odbył się poprzez cesarskie cięcie,
• jeśli zostałaś zakwalifikowana jako osoba, która może rodzić naturalnie.

Lekarz powinien:

• uświadomić Cię o podwyższonym ryzyku, zagrożeniach,
• dokładnie omówić wtedy z Tobą temat porodu,
• opowiedzieć o możliwych powikłaniach np. pęknięcie macicy,
• poinformować o zapleczu medycznym, jakie jest potrzebne w takiej sytuacji.

Zaplecze medyczne:

• na sali operacyjnej powinna znajdować się odpowiednia aparatura KTG, dzięki której sprawdzane jest tętno płodu;
• powinna znajdować się odpowiednio duża rezerwa krwi; - lekarz i położne powinny uważać podczas podawania hormonu oksytocyny. Hormon ten zwiększa skurcze macicy. Kobieta, która otrzymała ten rodzaj znieczulenia nie zgłosi nic niepokojącego, np. bólu o innym charakterze niż skurcze porodowe.

To zaplecze medyczne jest niezbędne do prawidłowego przebiegu porodu, jeśli wcześniej kobieta rodziła poprzez cesarskie cięcie. W innym przypadku naraża się zdrowie matki i dziecka. Podczas akcji porodowej drogą naturalną zadaniem doświadczonej ekipy medycznej jest:

• stała kontrola i nadzór nad rodzącą, ocena jej stanu,
• ocena stanu płodu,
• ocena postępu porodu.

Ty powinnaś po odbytej rozmowie zastanowić się, czy chcesz rodzić naturalnie, czy jednak poprzez cesarskie cięcie. Jeśli decydujesz się na naturalny poród, musisz wyrazić pisemną zgodę (tylko wtedy jest ona ważna). Wybierając cesarskie cięcie, musisz wiedzieć o tym, że masz do niego prawo. Pamiętaj, że odstęp między jednym a drugim cesarskim cięciem nie powinien być mniejszy niż 18 miesięcy. Odstęp ten nie jest tak restrykcyjnie przestrzegany jak przy porodzie naturalnym (po cesarskim cięciu,) jednak ważne jest, aby ciało kobiety, jej organizm się zregenerował.

Jak długo trwa regeneracja po cesarskim cięciu?

Każda kobieta odczuwa to inaczej - nie ma reguły. Optymalnie blizna goi się około 2-3 tygodni. W tym okresie kobiety nie powinny się przeciążać. Jeśli mamy do czynienia z kobietą po cięciu cesarskim, to starą bliznę ze skóry usuwa się przy następnym cięciu. Zapobiega to zgrubieniom na skórze i ułatwia gojenie. Dzięki temu szew wygląda zdecydowanie estetyczniej, chociaż sposób gojenia się ran jest bardzo indywidualny i nie wszystkie kobiety mają jednakowo zgrabne i niewidoczne blizny. Warto natomiast obserwować zmiany, jakie zachodzą podczas regeneracji.

Powikładnia po cesarskim cięciu - co powinno zaniepokoić?

• zgrubienie,
• zaczerwienienie,
• sączenie wydzieliny,
• ból,
• rozejście się rany,
• nadmierne krwawienie.

Ile razy można rodzić poprzez cesarskie cięcie?

To kolejne pytanie, które zadałam lekarzowi. Planowałam dwójkę dzieci, a na przykład moja koleżanka trójkę. Zastanowiło nas, czy cesarskie cięcie ogranicza nas w planowaniu dzieci. Jak się okazało, na szczęście jest to nieprawda. Dwójka czy trójka dzieci to najczęstszy wybór par w naszym kraju. Oczywiście trzeba pamiętać o tym, że każde kolejne cesarskie cięcie jest trudniejsze dla lekarza i wymaga od niego dużego doświadczenia, ale nie ogranicza nas w planowaniu dzieci. Po drugim cesarskim cięciu - trzecie dziecko powinno być urodzone tą samą metodą, droga naturalna nie brana jest pod uwagę. Po trzech porodach drogą cięcia cesarskiego należy ostrożnie podejmować decyzję o kolejnej ciąży, gdyż może być ona zagrożeniem dla ciężarnej i jej dziecka. Decyzja o ciąży powinna być w tym przypadku skonsultowana z lekarzem.