Stomia wczesnodziecięca

Wydawać by się mogło, że temat stomii skierowany jest w dużej mierze do dorosłych tudzież starszych osób – osoby w tym wieku można zobaczyć na reklamach sprzętu stomijnego. Jednakże, okazuje się, że temat ten dotyczy nie tylko dorosłych lecz również dzieci. Oczywiście nie wszystkich dzieci lecz tych, które znajdują się w tzw. grupie ryzyka: wcześniaki i dzieci z niską masą urodzeniową. To właśnie dotyczy mojego syna.

Nasza sytuacja 

Syn przyszedł na świat przedwcześnie, w związku z zatruciem ciążowym, z masą urodzeniową 1200. Trafił do inkubatora na prawie dwa miesiące a po drodze przeszedł operację związaną z wyłonieniem stomii. Przyczyną tego stanu była niewydolność smółkowa, która pojawiła się w pierwszych dobach życia. Pomimo karmienia dożylnego, zostało wprowadzone tzw. rozkarmianie troficzne przy pomocy mojego mleka. Porcje żywieniowe były zwiększane i zmniejszane, w zależności od pracy jelit, które nie chciały funkcjonować, tak jak u noworodków donoszonych. Proces rozkarmiania trwał ok.miesiąca. Zastrzeżeń względem perystaltyki nie było aczkolwiek, nadal oddawanie stolca przez syna było rzeczą niemożliwą.

Pomimo iż przeszliśmy na zwiększoną porcję mleka oraz próby karmienia z butelki, a syn niezwykle mocno się prężył, problem z kupą pozostał. Zamiast tego, pojawiły się zaparcia oraz problemy z oddychaniem, które okrutnie męczyły dziecko. Po miesiącu pojawiło się pytanie dotyczące niedojrzałości jelit, która cześto spotyka dzieci z niską wagą urodzeniową - ze szczególnym naciskiem na wcześniaki. W tym celu został wykonany roentgen. Lekarze, po przeanalizowaniu wyników, podjeli decyzję o wyłonieniu stomii.

Wyłonienie stomii miało na celu określenie przyczyny: czy ten stan związany jest z niedojrzałością maleństwa, które urodziło się zbyt wcześnie, czy może z chorobą Hirschprunga, która jest przyczyną częstych zaparć i niedrożności jelit.

Stomia - czym jest ? 

Jest to zabieg chirurgiczny, mający na celu wykonanie połączenia jelita grubego, zwanego kolostomią, ze skórą, poprzez utworzenie ujścia na jej powierzchni. Trudno to sobie wyobrazić, dlatego lekarz prowadzący objaśnił nam to w najprostszy możliwy sposób: wytłumaczył, że, przez jakiś czas, syn będzie miał odbyt na brzuszku.

Co dalej?

Nasze maleństwo ma stomię już 5ty miesiąc, także, wydaje się, że ten najgorszy etap jest już za nami. Najważniejsze dla nas okazało się wykluczenie choroby Hirschprunga na rzecz stwierdzenia jednie niedojrzałości jelit. Jednakże, początki nie należały do najprzyjemniejszych. Nie każdy szpital jest w stanie zapewnić opiekę pielęgniarki stomijnej (nie uogólniam, gdyż może są szpitale w których takie pielęgniarki szkolą rodziców) - my na taką nie trafiliśmy. Dlatego, niestety, borykaliśmy się z tym problemem przez te kilkanaście dni, które dzieliły nas od upragnionego powrotu do domu.

Pytania o to, czy sobie poradzimy i czy nasz syn będzie zdrowy, wielokrotnie pojawiały się w naszej głowie. Jednak, pomimo trudnych początków, daliśmy radę utrzymać stomię w należytej czystości bez odparzeń, zaczerwienień i pokrwawień, z czego jesteśmy dumni. Początki dla rodziców bywają niezwykle trudne, lecz trzeba sobie to wszystko poukładać. Należy pamiętać, że jest to czasowa sytuacja bo stomia nie jest wyłoniona na zawsze. W naszym przypadku, stomia będzie zamknięta na etapie 6-8 miesiąca. Jest to etap, w którym jelita będą już na tyle dojrzałe by rozpocząć nowy proces w życiu dziecka: oddawanie stolca przez odbyt.

Jak należy dbać o stomię?

• W przypadku stomii dwulufowej, należy zabezpieczyć przetoki zgodnie z zaleceniem lekarza. Tu pojawił się nasz pierwszy problem, gdyż lufka górna (nieczynna) powinna być natłuszczana linomagiem, a dolna (czynna) powinna znajdować się w worku. Jak to wygląda w praktyce? Worek, ze względu na małą powierzchnie brzuszka, oraz małego odstepu pomiędzy lufkami, nie jest w stanie się utrzymać. Dodatkowo, tłusty linomag odkleja worek, przez co stolec znajduje się na brzuchu, lub co gorsza, na ranie przez którą stomia została wyłoniona. Dlatego my, rodzice, postanowiliśmy poszkuać właściewego sposobu. Niezawodnym okazał się ten, który polegał na zakryciu obu lufek workiem. Dodatkowo, mocowaliśmy worek przy użyciu pasty stomijnej, czyli tzw sztucznej skóry - ma ona właściwości gojące dzięki czemu worek tworzy barierę ochronną przed oparzeniami a, jednoczesnie, bardziej utwierdzony przy skórze.
• Przy wszystkich czynnościach, które są wykonywane przy dziecku, należy zachować szczególną hygienę.
• Należy delikatnie zdejmować worek, by nie podrażnić skóry dziecka
• W przypadku dzieci, niezwykle ważne jest stosowanie worków mających możliwość opróżnienia, bez konieczności każdorazowej zmiany, która podrażniałaby delikatną skórę dziecka.
• Ważne jest by worki wybierane dla dziecka były przeźroczyste, by można było mieć kontrolę nad tym, jakie kupki robi nasz maluszek.
• Najlepiej worek stomijny zmieniać podczas kąpieli, dzięki czemu skóra maleństwa odpoczywa a zarazem dokładnie się oczyszcza. Ważne jest, by przygotować sobie cały sprzęt przed kąpielą, poprzez odpowiednie wycięcie worka z otworami na stomię. Warto też pamiętać o wacikach oczyszczających oraz chroniących skórę.
• Przed założeniem worka należy dokładnie obejrzeć skórę dziecka, odpowiednio ją oczyścić i osuszyć.

Czego nie należy robić?  

• Nie używaj spirytusu czy benzyny w celu odklejenia worka - są to środki które silnie podrażniają skórę.
• Nie używaj maści, oliwki czy innych tłustych kremów, które zmniejszają przyczepność worka.
• Nie pozostawiaj stomii bez zabezpieczenia, gdyż brak może to skutkować podrażnieniami delikatnej skóry.

Żywienie dzieci ze stomią

W przypadku dzieci karmionych piersią, stolce są zdecydowanie bardziej luźne. Z kolei, w przypadku dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym, mają bardziej zbitą konsystencję. Pod względem żywienia, należy przestrzegać w zasadzie tych samych zasad, które tyczą się dzieci donoszonych - odpowiednio do wieku maleństwa. W przypadku rozszerzania diety, ważne jest bardzo stopniowe wprowadzanie nowych posiłków i obserwacja dziecka.

O czym należy wiedzieć?

• Sprzęt stomijny jest refundowany w 100%
• Należy zgłaszać się po nowe worki odpowiednio wcześniej, gdyż gdyż może zabraknąć w momencie w którym będą potrzebne.
• Należy koniecznie przestrzegać kontrolnych wizyt u chirurga.
• W razie jakichkolwiek wątpliwości, trzeba niezwłocznie kontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.

Wątpliwości rodziców

• Dziecko ze stomią można kąpać. Dodatkowo, codzienna kąpiel ma na celu dokładne sprawdzenie czy u dziecka nie doszło do odparzeń.
• Dziecko z wyłonioną stomią może kąpać się na basenie.
• Sprzęt stomijny odpowiednio dobrany jest dyskretny.
• Stomia nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania szczepień.
• Nie jest również przeciwwskazaniem do spacerów jak i życia towarzyskiego ☺